3D形态学分析：非拔牙固定矫治中上颌中切牙与切牙管关系及牙根吸收的研究
作者：
Remsh Khaled Al-Rokhami1,2, Hongzheng Gu1, Xiaobao Dang1, Zhihua Li2, Sadam Ahmed Elayah3, Xing Zhao1, Karim Ahmed Sakran1,4
单位：
- 镇江市口腔医院，江苏镇江
- 南昌大学附属口腔医院，江西南昌
- 四川大学华西口腔医院，四川成都
- 也门伊卜大学牙科学院
通讯作者：
Karim Ahmed Sakran
邮箱：kimosak89@gmail.com
摘要
引言：本研究旨在评估非拔牙固定矫治中上颌中切牙（U1）与切牙管（IC）的形态学变化及空间关系，并分析牙根吸收情况，同时考虑性别、年龄及骨骼分类的影响。
材料与方法：回顾性分析2015-2023年间接受非拔牙矫治的44例患者（88颗上颌中切牙），通过CBCT测量治疗前后IC宽度、牙根-IC距离、皮质骨宽度（CBW）、IC高度及牙根吸收等参数。
结果：治疗后IC宽度、CBW及牙根-IC距离显著减小，男性、II类骨骼及低角面型患者牙根吸收更明显（平均1.01±0.68 mm）。II类患者牙根-IC距离及牙根长度减少更显著。治疗后U1-IC关系以H2和H3水平的近似为主（68.2%），H1水平接触（13.6%）和侵入（9.1%）率最高。U1移动距离、牙根长度、IC高度及ABO指数是U1-IC负向关系的独立预测因素。
结论：上颌切牙内收会改变U1-IC关系并导致牙根吸收，临床需结合个体解剖及骨骼特征制定治疗计划。
关键词：上颌中切牙；切牙管；固定矫治；牙齿移动/内收；牙根吸收；CBCT
引言
上颌前牙尤其是中切牙（U1）对美观和功能（如咀嚼、发音）至关重要。正畸治疗中，牙齿移动范围受牙周附着装置及邻近解剖结构（如切牙管IC）影响。IC位于上颌中线，内含神经血管束，其与中切牙根的邻近可能导致牙根吸收等并发症。近年来，锥形束CT（CBCT）的应用为评估IC与牙根关系提供了三维视角，但针对非拔牙矫治中U1-IC关系的研究仍有限。本研究结合人口学和骨骼因素，探讨上述关系及牙根吸收的差异。
材料与方法
研究对象：纳入44例非拔牙矫治患者（18男/26女，27青少年/17成人），分为I类（10例）、II类（34例）及低角（7例）、均角（27例）、高角（10例）面型组。采用CBCT（0.3mm体素）测量治疗前后IC宽度、牙根-IC距离、CBW等参数（图1A-C），评估牙根吸收（图3）及U1-IC关系（分离、近似、接触或侵入，图2A-D）。统计学分析采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验及逻辑回归。
结果
IC与牙根形态变化：
- 性别差异：男性IC宽度在H1-H2水平显著减小（P<0.05），女性CBW-mid在H3水平减少（P=0.001）。
- 年龄差异：成人IC宽度在H1/H3水平减小更显著（P=0.002）。
- 骨骼分类：II类患者U1长度及宽度减少更明显（P<0.001）。
牙根吸收：男性（1.29±0.79 mm）、II类（1.79±0.66 mm）及低角组（1.56±0.88 mm）吸收更严重（P<0.01）。
U1-IC关系：H1水平接触（13.6%）和侵入（9.1%）率最高，H2/H3以近似为主（68.2%）。多因素分析显示U1移动距离（OR=2.138）是负向关系的强预测因子。
讨论
本研究发现IC宽度在青少年H3水平增加可能与生长发育相关，而男性CBW减少更显著提示性别差异的骨改建响应。II类患者牙根-IC距离减少更明显，可能与颌骨形态有关。牙根吸收的性别及骨骼差异强调了CBCT在治疗规划中的价值，尤其对高风险患者需调整矫治力或内收量。研究局限性包括回顾性设计及线性测量的三维局限性。
结论
上颌中切牙内收会改变U1-IC关系并导致牙根吸收，其程度受性别、骨骼分类及面型影响。临床建议通过CBCT评估个体解剖特征，优化治疗设计以降低并发症风险。